特殊病種門診報銷應提供哪些材料(特殊病種二次報銷流程)
申請了特殊病種怎么報銷
一、特殊疾病醫保報銷手續
1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購藥費用,憑社保卡直接進行結算。
2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付,在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。
二 、報銷時需攜帶以下資料
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點藥店稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
擴展資料
門診特殊病種指可以門診治療,不需住院治療的,仍然長期需要依靠藥物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術后需長期服用抗排異藥治療等疾病。
由于很多特殊病需要在門診治療或長期服藥,經過特殊病審批后,可以選一家作為特殊病定點醫院,其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷,并可以按記帳方式就醫,減輕了患者個人負擔。
特殊病種門診看病怎么報銷
特殊病種門診看病報銷流程：
1、參保人員需攜帶上述資料前往定點醫院醫保科提出申請。
2、醫院醫保科初步鑒定檢查項目。
3、報市醫保局居民處審批。
4、審批通過后，參保人員需持醫保證、醫保卡到所有定點醫院醫保窗口辦理結算手續。
特殊病門診辦理所需的資料包括：
1、醫院開具的門診病歷。門診病歷需要包括病人的基本信息、臨床表現、診斷結果、治療方案等內容；
2、醫院開具的費用清單。費用清單需要詳細列出門診治療的各項費用，包括掛號費、檢查費、治療費、藥品費、材料費等；
3、醫保卡和身份證。需要提供醫保卡和身份證原件及復印件；
4、醫生診斷證明。需要提供醫生出具的特殊病診斷證明，證明病人確實屬于特殊病范疇；
5、其他相關證明材料。如果需要提供其他相關證明材料，如住院證明、手術證明等，也需要一并提供。
綜上所述，不同地區和不同情況下，特殊病門診的具體辦理流程和所需資料可能會有所不同，建議在辦理之前先了解當地的相關規定和要求。同時，在辦理特殊病門診時，需要提供充分的醫療證明和費用清單等相關材料，以便順利獲得醫保報銷。
綜上所述，哈爾濱特殊門診的辦理流程可能因為政策和規定的變化而有所不同，具體辦理流程和要求應以當地醫療保險部門的官方公告為準。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
特殊病種異地門診醫保怎么報銷
特殊病種異地門診醫保報銷的流程如下：
1、在異地就醫前，需要先到當地社保中心或醫保管理機構申請辦理特殊病種門診醫保備案。
2、在異地門診就醫時，需要提供特殊病種門診醫保備案證明、醫保卡和本人身份證等證件，向醫院進行掛號就診。
3、在就診結束后，持門診發票、處方箋等醫療費用清單，到當地社保中心或醫保管理機構辦理醫保報銷手續。
4、在辦理報銷手續時，需要提供門診發票、處方箋等醫療費用清單，以及特殊病種門診醫保備案證明等相關材料。
辦理醫保需要的資料如下：
1、有效身份證明：包括辦理醫保的個人的有效身份證明，如身份證、護照等；
2、戶口簿或居住證：一些地區可能需要提供戶口簿或居住證等相關證明材料；
3、申請表：一般需要填寫醫保申請表，申請表上需要填寫個人基本信息、醫療保險參保信息等；
4、參保證明材料：如單位或個人繳納的社保證明、醫療保險參保證明等；
5、相關費用的繳納證明：如果需要繳納相關的醫保費用，可能需要提供繳納費用的證明文件。
綜上所述，不同地區的醫保管理機構可能會有所不同的規定和要求，具體的操作流程和要求應該參考當地醫保管理機構發布的相關規定。在就醫前，應該了解就醫地的醫保政策和規定，以避免因不了解規定而導致的醫保報銷問題。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
醫療保險特殊規定病種報銷需提供什么材料
我們很多人對于題目中提到的問題，其實都不是很清楚，理解的也不是很透徹，但這都是和我們的生活息息相關的，有了解的必要，今天我整理了相關的知識，一起往下面看看吧。
一、特殊規定病種
1.惡性腫瘤門診放(化)療;
2.尿毒癥門診透析;
3.腎移植門診使用抗排斥反應藥物;
4.肺結核。
二、特殊病種認定
每月1-10日由單位將特殊病人員提供的相關材料報醫保中心相關醫審處進行認定，次月1-10日單位領取認定結果。
需提供的材料:
1.填寫<
2.開具二級及以上綜合定點醫療機構診斷證明(加蓋診斷章.醫院醫保科章);
3.醫保病歷本及病歷中相關記錄復印件;
4.惡性腫瘤門診放(化)療患者需提供病理報告復印件，病歷首頁等(加蓋公章);尿毒癥門診透析患者提供門診透析記錄原件、復印件;腎移植后門診使用抗排斥反應藥物，提供手術醫院全部住院病歷復印件，認定后，提供認定結果和一張2寸近期免冠照片，經中心確認，發給<
5.相關檢查報告復印件。
三、特殊規定病醫療?報銷
每月1-10日由單位將報銷材料報醫保中心相關醫審處。
需提供的報銷材料:
1.填寫<
2.醫療保險門診醫療費票據及處方;
3.門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件;
4.因急診或醫保中心批準轉往非定點醫療機構就醫人員和異地安置人員報銷需另提供醫療費明細、處方、長期醫囑、臨時醫囑;
5.<
四、特殊病醫療費報銷注意事項
1.特殊病種報銷起付標準按年度計算，執行二級定點醫療機構的起付標準(在職650元，退休500元)。
2.經醫保中心批準轉往市內非定點醫療機構或外地定點醫療機構，個人負擔比例提高20%
3.特殊病門診治療發生的醫療費，先由個人現金墊付，診治終結后，到醫保中心按規定報銷。
4.在藥店購買注射劑，費用自付(中心主要從監督管理工作考慮來加以限制)。
5.購藥超半月量，草藥超7劑量，費用自付。
6.非認定病種所用藥品費用自付。
(一)惡性腫瘤門診放(化)療報銷
1.患者除到定點醫療機構相應專業科室就診或購藥外，也可到10家藥店購藥(**堂總店、**藥店、**青園藥店、**中華藥店、**華藥藥店、**聯盟藥店、老百姓大藥房、**藥特藥藥店、新興第一、二藥店)，在非定點醫療機構。其他定點藥店購藥，購藥費用自付。
2.購買草藥，費用自付。
(二)腎移植后門診使用抗排斥反應藥醫療費用報銷
依據市勞社[2005]14號文件規定報銷。
(三)門診透析醫療費報銷
特殊病種門診費用如何報銷
(一)定點醫藥機構直接結算。參保人在市內定點醫療機構、“雙通道”試點醫藥機構、辦理了異地就醫備案手續且在選定異地醫療機構就診時,以申請病種相關的門診醫療費用實行直接結算。參保人辦理結算時,應提供社保卡(身份證)原件到門診收費處進行醫保記賬。(二)手工報銷。參保人患病在未聯網結算的定點醫療機構就醫時,醫療費用由個人墊付后到參保地醫保經辦機構申請報銷。第一步:申請報銷。參保人到參保地醫保經辦機構申請特定病種門診醫療費報銷。需提供如下資料原件:社會保障卡(未領取社保卡的提供身份證原件、本人銀行賬戶信息)、門診醫療費用發票原件、費用明細清單(加蓋醫療機構專用章)。第二步:審核支付。醫保經辦機構對受理的資料進行審核,在20個工作日內將報銷金額支付到參保人的社保卡金融賬戶或銀行賬戶。注:參保人員辦理醫療費用手工報銷時,應當自醫療費用票據上顯示的診療截止日期起1年內向參保地醫療保障經辦機構辦理手工醫療費報銷手續,因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。
更專業更多 #法律常識 相關法律知識
-
如何訴訟離婚需要哪些材料？ ...
訴訟離婚需要準備什么材料
法律主觀：起訴離婚需要準備以下材 ...
2023.11.27 17:37:16 -
居民醫保門診可以報銷嗎(山西 ...
問題1: 居民醫保門診是什么？
問題2: 居民醫保門診可以報銷哪些 ...
2023.10.18 14:23:29 -
追尾后如何處理(追尾后如何處 ...
2023.12.28 11:14:45 -
派遣員工工資在哪取(派遣員工 ...
勞務派遣員工的工資由誰發放
法律分析：根據《勞務派遣合同》約 ...
2023.12.27 14:37:37
-
-
特病門診醫療證如何辦理(特病門診醫療證怎 ...
醫保特殊門診怎么辦理流程醫保特殊門診辦理流程如下：1、患者就診：患者根據病情選擇特殊門診就 ...
2023.12.26 18:00:43
582人閱讀
-
申請強制執行的條件有哪些，要提供哪些材料 ...
【法律依據】：《中華人民共和國民事訴訟法》第二百零二條人民法院受理申請后，經審查，符合法律 ...
2023.12.26 06:39:15
750人閱讀
-
公司營業執照地址變更要提交什么材料(公司 ...
3、公司注冊地址變更申請書下完成之后，需要填寫上你公司的名字原地址和變更后的地址，由公司法 ...
2023.12.25 20:37:53
856人閱讀
-
異地門診可以報銷嗎(醫保異地門診可以報銷 ...
2、居民基本醫療保險：異地門診檢查費用可以在就醫地的醫保機構報銷，報銷比例一般為50%至70%不 ...
2023.12.25 16:07:05
202人閱讀
-
辦理醫保卡需要什么材料(辦理醫保卡需要什 ...
參考資料：百度百科-社保醫保卡人民網-國家醫保局簡化醫保辦理手續辦理醫保卡需要帶什么資料法律 ...
2023.12.25 11:34:19
186人閱讀
-
答
什么是勞動能力鑒定？勞動功能障礙和生活自理障礙各分為幾個等級？
-
答
交通事故處理要走哪些程序
交通事故處理需要走以下程序：
-
答
濟南市歷下區勞動仲裁委地址在哪里
法律分析：濟南市勞動仲裁委 ...
-
答
微信聊天記錄可以作為法律證據嗎？
在中國微信聊天記錄可以作為 ...
-
答
二婚配偶死了,他的子女有贍養的義務嗎
法律主觀：
再婚對 ...