特病門診醫療證如何辦理(特病門診醫療證怎么報銷)

特病申請怎樣辦理流程

特病證辦改禪或理流程：

1、先向定點醫院提出申請；

2、然后提交本人的身份證、社保卡、住院病歷等材料；

3、再由醫院的工作人員為當事人在網上申請登記；

4、最后三個工作日后就會生效。

申辦特殊病種門診的相關要求規襲蔽定：

1、特殊病種門診醫療費用支付額度實行按年度核定，按月管理，不得跨年度累計使用。每年12月25日至次年1月10日，參保人員應持本人城鎮職工、城鄉居民醫療保險特殊病種門診補助審批表及相關病史資料到人民醫院或中醫院醫保科續批；

2、惡性腫瘤放化療期、慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、肝臟腎臟心臟瓣膜造血干細胞移植術后的抗排異治療三類病種每年續批兩次（分別為6月25-7月10日、12月25日-次年1月10日）。逾期不予辦理；

3、因病情需要選擇縣域外就醫、購藥或增加就診醫院的必須經專家組審批并出具意見，縣域外核伍就診或購藥的醫療機構必須為二級以上公立醫院。

【法律依據】

《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

醫保特殊門診怎么辦理流程

醫保特殊門診辦理流程如下：

1、患者就診：患者根據病情選擇特殊門診就診，需要提前向就診醫院咨詢相關的申請流程和材料；

2、醫院申請：醫院在患者提交申請材料后，將相關材料和申請表格提交給醫保部門，申請特殊門診批準；

3、醫保部門審批：醫保部門對醫院提交的特殊門診申請進行審批，確定是否批準申請；

4、就診報銷：特殊門診就診結束后，患者持有醫保卡和就診發票等材料到醫院醫保窗口進行報銷。報銷時需要提供相關的特殊門診批準文件和費用明細等材料，根據醫保政策進行報銷。

醫保特殊門診辦理材料：

1、醫生出具的特殊病歷：需要提供醫生出具的特殊病歷，病歷中需要包含病情描述、診斷結果、治療方案等相關信息；

2、醫生出具的特殊診斷證明：需要提供醫生出具的特殊診斷證明，證明病情屬于特殊病種或者需要特殊治療；

3、醫保卡：醫保特殊門診需要使用醫保卡進行結算和報銷，參保人需要提供醫保卡號和有效期等相關信息；

4、個人身份證明：需要提供本人身份證明材料，如身份證、護照等。

綜上所述，不同地區的醫保政策和特殊門診報銷標準可能會有所不同，具體情況還需咨詢當地的社保局或醫保中心。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

特病醫保申請辦理流程

特病醫保申請辦理流程如下：

1、確定是否符合特病醫保條件：首先需要確定是否符合特病醫保的申請條件，包括病種、年齡、收入等方面的限制要求；

2、提交申請材料：如果符合條件，可以到當地的醫保局或相關部門，領取特病醫保申請表，填寫并提交相應的申請材料，包括身份證、戶口本、病歷等證明材料；

3、醫保局審核：醫保局會對申請材料進行審核，核實患者是否符合特病醫保的條件和標準。如果審核通過，醫保局會發放特病醫保卡，并對患者進行免費治療或給予相應的醫療補助；

4、定期復查：患者在獲得特病醫保后，需要按照醫生建議定期前往醫院進行檢查和治療，同時需要及時更新醫保卡信息。

特病醫保申請辦理需要的資料如下：

1、醫療保險證：需要提供本人的醫療保險證；

2、診斷證明：需要提供醫院或醫生出具的診斷證明，證明本人患有特定疾病；

3、治療方案：需要提供醫院或醫生出具的治療方案，包括治療方法、藥物使用等；

4、身份證明：需要提供本人的身份證明，如身份證、戶口本等；

5、醫療費用證明：需要提供醫療費用的相關證明，如醫療費用清單、收據等；

6、其他相關證明材料：如參保證明、就診記錄等。

綜上所述，不同地區和不同病種的特病醫保申請流程可能會有所不同。在申請過程中，可以咨詢當地的醫保局或相關部門，以了解具體的申請要求和程序。同時，也需要認真保管好特病醫保卡和個人信息，避免不必要的風險和損失。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

特殊門診醫療證怎么辦理

一、特殊門診醫療證病種辦理流程：

1、初審申報。

參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前，憑《醫保手冊》）到初審醫院醫保科領取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報病種的相關病歷資料（或復印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務藥店就醫、購藥。

異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。

2、醫院初審。初審醫院收齊申請人的相應資料后，組織本院醫療專家診查并初步鑒定。

3、專家評審。市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據特門確認標準進行逐個審定。

4、發放《特殊病種門診專用病歷》。經市專家委員會評審通過的，特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后，攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》，評審通過者于當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的，注明未批準的原因并書面告知，同時將病歷資料退回申請人。

5、特殊病種續辦程序。特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的，需要辦理續辦手續。

二、辦理特殊門診醫療證所需資料

1、門診病歷、住院病歷復印件；

2、患病以來的化驗單、檢查報告單；

3、近期免冠照片3張（1寸彩照）；

三、門診特定病種怎么申請？

1、待遇認定申請。參保人員持有效身份憑證（醫保電子憑證、居民身份證、社會保障卡等）到具備診斷資格定點醫療機構進行體檢。經具備相關專業執業資質的接診醫師診斷后，符合標準的填寫《門診特定病種待遇認定申請表》（下稱申請表），再由副主任醫師職稱以上的醫師在《申請表》上簽名復核，最后到醫療機構醫保部門進行認定審核。

2、認定審核確認。醫療機構醫保部門對符合規定的現場予以辦理，并為參保人員出具《門診特定病種待遇認定表》。

3、選定就醫定點醫療機構。

（1）選定在認定的定點醫療機構的，由認定的定點醫療機構將備案及定點信息上傳至國家醫療保障信息平臺；

（2）選定在其他符合條件的定點醫療機構，憑《認定表》及有效身份憑證原件到參保統籌區醫保經辦機構現場辦理或通過線上渠道辦理選點手續。

4、門特就診。參保人員持有效身份憑證（醫保電子憑證、居民身份證、社會保障卡等）在選定的定點醫療機構進行就診，定點醫療機構按規定進行結算。

法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

《關于開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》

第六條 探索適合門診統籌費用控制機制和結算管理的方式。根據門診就醫和醫療費用支出特點，積極探索總額預付或按人頭付費等費用結算辦法。充分發揮醫療保險集團購買的優勢，采取定服務機構、定服務項目、定考核指標、定結算標準、定支付辦法等方式，探索就醫、支付、結算一體化的門診統籌綜合管理辦法，有效控制門診醫療費用。

大病特殊門診怎么辦理

大病特殊門診辦理的流程如下：

1、確認是否符合大病特殊門診的條件。需要確保患者所患疾病符合國家和地方規定的疾病門診治療范圍，以及門診費用已經超過了規定比例。

2、到當地的醫療保險管理部門辦理大病特殊門診申請。需要攜帶患者的醫保卡和身份證等相關證件，填寫申請表格，并提供患者的疾病診斷證明、治療方案和醫療費用清單等相關資料。

3、審核和報銷。醫療保險管理部門會對申請資料進行審核，并按照規定的比例給予報銷。

大病特殊門診辦理需要的資料如下：

1、醫院出具的大病特殊門診證明書，該證明書需要包含患者的姓名、疾病名稱、治療周期、治療費用等信息；

2、患者的身份證明文件，如身份證、護照等；

3、醫療發票、處方單等醫療費用證明文件；

4、其他可能需要的證明文件，如住院病歷、門診病歷等。

綜上所述，不同地區的大病特殊門診辦理要求和流程可能會有所不同，需要在辦理前了解當地的具體要求和流程。同時，在辦理大病特殊門診時，需要確保患者所患疾病符合國家和地方規定的疾病門診治療范圍，以及醫療費用已經超過了規定比例。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。