職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少(農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷比例是多少)

在職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

職工保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下：職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例通常為85%，但是一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷也會(huì)有所不同。嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi)，按下列辦法支付：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的9％—11％；

2、最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的3至5倍；

3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，主要由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例。對(duì)退休人員負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例，給予適當(dāng)照顧。嚴(yán)重疾病的范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額的具體標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)比例，由省人民政府確定。上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。

醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例限制：

（一）、門診報(bào)銷比例

上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。

（二）、住院報(bào)銷比例

目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。

（三）、住院起付標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫(yī)保報(bào)銷比例2016。

二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

（四）、報(bào)銷范圍

門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；

到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；

急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

以下項(xiàng)目不在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)：

（一）服務(wù)項(xiàng)目類。

（1）掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；

（2）出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

（二）非疾病治療項(xiàng)目類。

（1）各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；

（2）各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

（3）各種健康體檢；

（4）各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；

（5）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

綜上所述：報(bào)銷范圍包括門診、急診醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用以及特定疾病的門診費(fèi)用。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下：

1.職工醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷門診費(fèi)用。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不能用于門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。但是員工的醫(yī)療保險(xiǎn)是有個(gè)人賬戶的，所以門診的費(fèi)用可以用醫(yī)保卡上的錢支付，如果余額不夠，只能自己支付醫(yī)療費(fèi)用。

2.職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例。

(1)在一級(jí)醫(yī)院治療，報(bào)銷率90%，每次扣除200元。

(2)到二級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷率為87%，每次扣除440元。

(3)到三級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷率為85%，每次扣除880元。

我們通過(guò)以上關(guān)于職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少內(nèi)容介紹后,相信大家會(huì)對(duì)職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少有一定的了解,更希望可以對(duì)你有所幫助。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

1、一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按百分之九十支付；

2、二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按百分之九十支付；

3、三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按百分之九十；

4、退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高百分之五。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)具體報(bào)銷范圍如下：

1、新參保未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

2、社保卡掛失，補(bǔ)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

3、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

4、欠費(fèi)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

5、手工報(bào)銷期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

6、符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的在外埠就醫(yī)時(shí)發(fā)生的費(fèi)用；

7、當(dāng)年度費(fèi)用須在次年1月20日前申報(bào)。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

一、職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，報(bào)銷比例也有所不同。職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分，一千三百元至三萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為85%，三萬(wàn)元至四萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為90%，四萬(wàn)元至十萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為95%，十萬(wàn)元至三十萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為85%。居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成。報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%，起付線為三百元;二級(jí)醫(yī)院六千元以下報(bào)銷比例為65%，高于六千元報(bào)銷比例為80%，其中縣二級(jí)醫(yī)院起付線為四百元，市二級(jí)醫(yī)院起付線為六百元;三級(jí)醫(yī)院，縣三級(jí)醫(yī)院起付線為六百元，報(bào)銷比例為65%，高于六千元報(bào)銷比例為80%，而市三級(jí)醫(yī)院起付線為八百元。一萬(wàn)兩千元以下報(bào)銷比例為55%。高于一萬(wàn)兩千元報(bào)銷比例為75%。

二、醫(yī)保的報(bào)銷流程

1、入院時(shí)：有醫(yī)保的患者，憑身份證辦理社保登記手續(xù)，然后到病房住院。

2、出院時(shí)：醫(yī)生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù)。

目前已經(jīng)簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程，患者不需要去社保中心報(bào)銷，可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的。

所謂醫(yī)保住院報(bào)銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)保卡，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

職工醫(yī)保報(bào)銷比例

職工醫(yī)保是我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，我認(rèn)為報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用金額和用藥情況而有所不同，一般在80%-90%之間。

同時(shí)還可以報(bào)銷門診費(fèi)用和住院費(fèi)用。但需要注意的是，不同地區(qū)的報(bào)銷比例和規(guī)定可能存在差異，具體需參考當(dāng)?shù)卣摺?/p>

職工的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

法律主觀：

職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例：職工如果到醫(yī)院的門診、急診看病，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷比例是50%；如果職工住院的，例如住的是三級(jí)醫(yī)院，則從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，可報(bào)銷85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，可報(bào)銷90%等。

法律客觀：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

職工醫(yī)保報(bào)銷比例

職工醫(yī)保報(bào)銷比例如下：

1、門診報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：

（1）如果你在當(dāng)?shù)氐拇逯行男l(wèi)生室就診看病，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之60，并且屬于醫(yī)保就醫(yī)范圍的，每次看病就醫(yī)的藥費(fèi)有限制，限制在10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元；

（2）如果你在當(dāng)?shù)氐逆?zhèn)衛(wèi)生院就診看病，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之40，每次看病所需要的各項(xiàng)檢查費(fèi)以及手術(shù)費(fèi)限額在50元，處方藥費(fèi)限額在100元；也就是說(shuō)你開(kāi)的醫(yī)藥費(fèi)如果在200到500元之間，只能報(bào)銷到100元；

（3）如果你在當(dāng)?shù)氐亩?jí)醫(yī)院就診看病，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之30，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；

（4）如果你在當(dāng)?shù)氐娜?jí)醫(yī)院就診看病，報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之20，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

2、住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：

（1）輔助檢查藥費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額報(bào)銷200元；也就是說(shuō)如果拍片需要400元，但是最終報(bào)銷的時(shí)候只能報(bào)銷200元；

（2）手術(shù)費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷；60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元；

（3）住院各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例是百分之60；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之40；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是百分之30。

3、大病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)：

（1）如果你在當(dāng)?shù)貐⒓恿酸t(yī)保繳費(fèi)的，大病報(bào)銷比例一次性或者全年全年醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元以上將分段進(jìn)行補(bǔ)償，如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在5001到10000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為百分之65，如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在10001到18000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為百分之70；

（2）如果你在當(dāng)?shù)貐⒓恿酸t(yī)保繳費(fèi)的，大病報(bào)銷比例一次性或全年醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段將分段進(jìn)行補(bǔ)償，如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在5001到10000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為百分之65，如果醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在10001到18000元補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為百分之70；

（3）如果你在當(dāng)?shù)貐⒓恿酸t(yī)保繳費(fèi)的，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償一年報(bào)銷比例限額為一點(diǎn)一萬(wàn)元。

職工醫(yī)保報(bào)銷的材料：

1、身份證復(fù)印件；

2、戶口本首頁(yè)及報(bào)銷者復(fù)印件；

3、疾病診斷證明書(shū)（醫(yī)院公章蓋章）；

4、費(fèi)用清單（醫(yī)院蓋章）；

5、醫(yī)院出具的票據(jù)（醫(yī)院蓋章）；

6、醫(yī)保卡（銀行卡）復(fù)印件。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件：

職工醫(yī)療保險(xiǎn)的購(gòu)買，滿足了勞動(dòng)者看病就診的需求，并且減輕了職工看病花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力。如果職工一旦生病、住院后，必須符合職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件方可進(jìn)行報(bào)銷。條件為中國(guó)合法公民、用人單位為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)、指定醫(yī)院就醫(yī)、就醫(yī)憑證、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定范圍內(nèi)、累計(jì)年度報(bào)銷最高額度不能超過(guò)2萬(wàn)元、醫(yī)保繳納20年，退休后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

其中，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有：住院發(fā)票、出院證明、住院費(fèi)用和用藥清單、戶口本或身份證復(fù)印件、住院醫(yī)院的社保定點(diǎn)醫(yī)院證明、社保卡。

職工生病住院后，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，只要滿足職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件，并且憑借門診醫(yī)療開(kāi)具的住院通知單、身份證直接到醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)登記，出院后職工憑借醫(yī)院開(kāi)具的結(jié)算憑證到醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理住院、門診大病報(bào)銷。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

1、醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之八十五。2、二類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是400。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之七十。3、一類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。4、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。5、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之五十五。猛鋒6、一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。一個(gè)保險(xiǎn)年枝鎮(zhèn)晌度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬(wàn)。

【【旅運(yùn)法律依據(jù)】】

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

1 一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付。2 二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

一、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例

(一)按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付。

(二)按二檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級(jí)醫(yī)院按70%支付，三級(jí)醫(yī)院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

二、 企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例

參保職工在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保職工在實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，其待遇支付不設(shè)起付線;在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的40元降低為每次30元。一檔普通門診費(fèi)用報(bào)銷限額由原來(lái)的60元提高到80元;二檔繳費(fèi)的仍為200元。

三、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，即居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)以上的部分給予65%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例根據(jù)參保人的治療費(fèi)用的不同而有所不同。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納可以分為幾個(gè)檔，各檔醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納費(fèi)用不同，職工在生病后所報(bào)銷的費(fèi)用也就會(huì)不同，檔位越高，繳納的費(fèi)用越多，可以報(bào)銷的比例也就越高，所以，在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，參保人可選擇高檔位的醫(yī)療保險(xiǎn)，在生病時(shí)才會(huì)得到更多的保障。

企業(yè)職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

企業(yè)職工醫(yī)保報(bào)銷比例是85%-90%。

具體的報(bào)銷比例還要看購(gòu)買的醫(yī)保費(fèi)用是哪一個(gè)檔次的，具體而言，也要看實(shí)際所耗費(fèi)的醫(yī)院治療費(fèi)用，如果職工住院花費(fèi)在1300元-3萬(wàn)元之間的，報(bào)銷比例為85%；職工住院花費(fèi)在3萬(wàn)元-4萬(wàn)元之間的，報(bào)銷比例為90%。由此可見(jiàn)，影響報(bào)銷比例的因素還包括了在醫(yī)院的治療費(fèi)用。報(bào)銷一般要符合以下條件：1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開(kāi)具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品；

1、參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付；

2、參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

職工醫(yī)保的使用規(guī)定如下：

1、使用范圍：職工醫(yī)保適用于職工在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等；

2、使用方式：職工在就診時(shí)，出示個(gè)人社保卡并填寫(xiě)相關(guān)信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將直接與社保部門結(jié)算；

3、報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)不同的費(fèi)用項(xiàng)目和地區(qū)而定，一般在50%到90%之間；

4、報(bào)銷限額：職工醫(yī)保報(bào)銷限額根據(jù)不同的費(fèi)用項(xiàng)目和地區(qū)而定，一般為一定金額或一定比例的報(bào)銷限額。超出報(bào)銷限額部分需要自行承擔(dān)；

5、報(bào)銷時(shí)間：職工醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間一般為就診后的一定時(shí)間內(nèi)，具體時(shí)間根據(jù)不同地區(qū)而定。

綜上所述，不同地區(qū)的職工醫(yī)保使用規(guī)定可能略有差別，具體要求還需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定為準(zhǔn)。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的，還將依法追究刑事責(zé)任。